O índice identifica de forma precisa a entesite – processo inflamatório que acomete a inserção de tendões nos ossos – e auxilia no diagnóstico precoce de espondiloartrites, doenças que afetam cerca de 1% da população mundial

Dor persistente nas costas, rigidez matinal que melhora com o movimento e inchaço nas articulações podem ser sinais de algo mais grave do que simples problemas posturais.

Essas manifestações estão entre os principais sintomas das espondiloartrites, um grupo de doenças reumáticas inflamatórias que atinge aproximadamente 0,2% da população brasileira. Para identificar essas condições de forma mais precisa, médicos têm recorrido ao escore MASEI, sigla em inglês para Madrid Sonographic Enthesitis Index, um método de avaliação por ultrassom que detecta inflamações em locais específicos do corpo.

O MASEI foi desenvolvido para quantificar a entesite, processo inflamatório que ocorre na inserção dos tendões e ligamentos nos ossos.

“O escore MASEI representa um avanço significativo no diagnóstico das doenças reumáticas porque permite identificar alterações inflamatórias antes mesmo que apareçam sintomas graves ou deformidades“, explica Dr. Armênio Mekhitarian, médico radiologista e diretor técnico do Instituto Avançado de Imagem (IAI). Segundo estudos científicos, o método tem se mostrado útil principalmente para o diagnóstico de espondiloartrites como a espondilite anquilosante, artrite psoriásica e artrite reativa.

Dados do Ministério da Saúde revelam que cerca de 15 milhões de brasileiros sofrem com algum tipo de doença reumática. As doenças reumáticas são responsáveis pela segunda maior causa de licença no trabalho e a terceira de aposentadoria prematura por invalidez no país, de acordo com informações do Ministério da Previdência Social.

Como funciona o exame

O escore MASEI avalia seis locais específicos do corpo, bilateralmente: a fáscia plantar proximal (planta do pé), o tendão de Aquiles distal (região do calcanhar), os ligamentos patelares distal e proximal (joelho), o tendão do quadríceps distal (coxa) e o tendão do tríceps braquial (braço). Durante o exame de ultrassom, o médico radiologista busca sinais como espessamento dos tendões, alterações na estrutura, erosões ósseas, calcificações e presença de sinais inflamatórios captados pelo Doppler.

“O exame é indolor e não invasivo. O paciente fica em repouso por cerca de 20 minutos antes do procedimento, pois atividades físicas recentes podem alterar os resultados“, detalha Dr. Mekhitarian. O ultrassom é realizado com um transdutor linear de alta frequência, e cada local é examinado cuidadosamente para identificar alterações características da entesite. O procedimento completo leva em média 30 a 40 minutos.

Como os resultados são interpretados

A pontuação do MASEI pode variar de zero a 136 pontos, considerando todos os parâmetros avaliados. Estudos indicam que uma pontuação igual ou superior a 20 pontos sugere a presença de espondiloartrite com sensibilidade de 53% e especificidade de 83,3%.

Em pacientes com artrite psoriásica, um escore acima de 11 já pode indicar entesite clinicamente significativa. “Quanto maior a pontuação, maior o grau de comprometimento das ênteses. Mas o resultado precisa ser interpretado junto com dados clínicos e outros exames“, esclarece o radiologista.

O escore pode ser subdividido em componentes inflamatórios e de dano estrutural crônico, permitindo que o médico reumatologista identifique não apenas a atividade da doença, mas também sequelas já estabelecidas. Essa diferenciação ajuda a guiar decisões terapêuticas, como a necessidade de medicamentos imunobiológicos ou ajuste de doses.

Qual a preparação para o Escore MASEI

Para realizar o exame, o paciente não precisa de preparo especial, apenas evitar exercícios físicos intensos nas duas horas que antecedem o procedimento. “É recomendável usar roupas confortáveis que permitam acesso fácil às regiões que serão avaliadas. O gel utilizado no ultrassom é hipoalergênico e facilmente removível após o exame“, orienta Dr. Mekhitarian. O resultado costuma ficar pronto em alguns dias, e deve ser avaliado pelo médico reumatologista que acompanha o caso.

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Fontes:

Dr. Armênio Mekhitarian – Diretor Clínico do Instituto Avançado de Imagem – Médico Radiologista – CRM SP 59.512 | RQE 45534

Macía-Villa C, De Miguel E. Updating the use of the Madrid Sonographic Enthesis Index (MASEI): a systematic review of the literature. Rheumatology (Oxford). 2020 May 1;59(5):1031-1040. Acesso em 17 de dezembro de 2025. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31750519/

Mais de 15 milhões de brasileiros sofrem com doenças reumáticas. Agência Brasil. Acesso em 17 de dezembro de 2025. Disponível em: https://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2023-10/mais-de-15-milhoes-de-brasileiros-sofrem-com-doencas-reumaticas