O exame percorre cérebro, coração, rins, face, membros e parede abdominal do bebê

Entre 2010 e 2022, o Sinasc (Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos) registrou mais de 37 milhões de nascidos vivos no Brasil, dos quais 309.140, ou 0,83%, com alguma anomalia congênita. A estimativa global é de pelo menos 3% dos nascidos vivos, e o próprio boletim do Ministério da Saúde reconhece importante subnotificação em comparação com as estimativas globais. É nesse cenário que o ultrassom morfológico ocupa lugar central no pré-natal.

Quais doenças o ultrassom morfológico detecta

O exame avalia a anatomia do bebê por sistemas. No sistema nervoso central, procura alterações do cérebro e da coluna, como os defeitos do tubo neural. No coração, busca as cardiopatias congênitas. Nos rins e nas vias urinárias, avalia a formação e o tamanho dos órgãos. Na face, identifica fendas, como a fenda labial e a palatina. Nos ossos e membros, observa formato e tamanho dos segmentos. Na parede abdominal, procura falhas de fechamento, como a gastrosquise e a onfalocele.

Defeitos do tubo neural, cardiopatias congênitas e fendas orofaciais estão entre as anomalias que o Ministério da Saúde trata como prioritárias para a vigilância ao nascimento. Um estudo mostrou que as anomalias da parede abdominal têm as maiores taxas de detecção, de 90,8% com um único ultrassom no segundo trimestre.

“A leitura do coração é um bom exemplo. Não basta ver as quatro câmaras: é preciso avaliar também a saída dos grandes vasos. Quanto mais sistemático o protocolo e mais treinado o examinador, maior a chance de encontrar uma cardiopatia”, afirma o Dr. Armênio Mekhitarian, médico radiologista e diretor técnico do Instituto Avançado de Imagem (IAI).

Doenças no ultrassom morfológico do primeiro e do segundo trimestre

São dois momentos. O primeiro acontece entre 11 semanas e 13 semanas e 6 dias, e o segundo, entre 20 e 24 semanas. As orientações internacionais indicam que o exame de segundo trimestre é geralmente oferecido entre 18 e 24 semanas.

No primeiro trimestre, o exame avalia a translucência nucal e o osso nasal, marcadores de alterações cromossômicas, e pode identificar malformações graves, como acrania, encefalocele, onfalocele, gastrosquise e megabexiga. Entre 11 e 14 semanas, o ultrassom com Doppler das artérias uterinas entra no cálculo do risco de pré-eclâmpsia, junto com a pressão arterial média da gestante. O exame do primeiro trimestre é preciso para anomalias letais e algumas graves, mas tem capacidade limitada de detectar anomalias em geral, por isso, a combinação dos dois exames pode ser mais eficaz do que um único ultrassom no segundo trimestre.

O que o ultrassom morfológico não detecta

O morfológico é um exame de rastreamento: separa gestações de maior risco das de menor risco, sem esgotar o diagnóstico. A qualidade da imagem depende da idade gestacional, da posição do bebê, das condições da paciente, do equipamento e de quem examina. Um resultado normal reduz a chance de alteração, mas não a elimina.

“Um morfológico normal tranquiliza, mas não garante que o bebê não tenha nenhuma alteração. Existem doenças que o ultrassom não mostra, como as que só aparecem mais tarde na gestação ou que dependem de exames genéticos”, diz o Dr. Mekhitarian.

Quando o morfológico aponta algo, outros exames complementam. O Doppler analisa o fluxo na placenta e no bebê, e o ultrassom morfológico 4D detalha achados de superfície, como a face, sem substituir a avaliação bidimensional.

A gestante pode levar duas perguntas ao obstetra: “qual exame devo fazer em cada trimestre?” e “o que acontece se algo for encontrado?”.

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Fontes:

Dr. Armênio Mekhitarian – Diretor Clínico do Instituto Avançado de Imagem – Médico Radiologista – CRM SP 59.512 | RQE 45534

Análise da situação epidemiológica das anomalias congênitas no Brasil, 2010 a 2022. Boletim Epidemiológico, v. 55, n. 6. Ministério da Saúde, 2024. Acesso em 6 de novembro de 2026. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/boletins/epidemiologicos/edicoes/2024/boletim-epidemiologico-volume-55-no-06

Boletim Epidemiológico, v. 54, n. 3. Ministério da Saúde, 27 fev. 2023. Acesso em 6 de novembro de 2026. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/boletins/epidemiologicos/edicoes/2023/boletim-epidemiologico-volume-54-no-03

Saúde Brasil 2020/2021: anomalias congênitas prioritárias para a vigilância ao nascimento. Ministério da Saúde, 2021. Acesso em 6 de novembro de 2026. Disponível em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2022/06/1373344/saude-brasil_anomalias-congenitas_26out21.pdf

Precisão da ultrassonografia no primeiro e segundo trimestres para identificar anomalias fetais. Cochrane (CD014715). Acesso em 6 de novembro de 2026. Disponível em: https://cochrane.org/pt/CD014715/PREG_precisao-da-ultrassonografia-no-primeiro-e-segundo-trimestres-para-identificar-anomalias-fetais-em